Руководителю________________________
_______________________________
(наименование налогового органа)
от_____________________________
_____________________________

(полное наименование организации, ИНН/КПП;
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН;
адрес места нахождения организации;
места жительства индивидуального предпринимателя)
способ получения: лично, почтовым отправлением1

Заявление

В соответствии с пунктом 6 статьи 78 Налогового кодекса РФ прошу вернуть мне сумму излишне уплаченного в 200_ году налога:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Указать вид налога, КБК)

в сумме ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Указать сумму излишне уплаченного налога цифрами и прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на мой банковский счет по следующим реквизитам:

Наименование банка:
Расч. Сч:
БИК:
Корр.счет:

Руководитель
(индивидуальный предприниматель)
________________________________________                   _________  _______________             
(наименование организации, ФИО индивидуального предпринимателя)                       (подпись)  (расшифровка подписи)                    
 
М.П.

ФИО исполнителя________________
Контактный телефон______________